Met dit formulier kun je vergoeding van medisch specialistische revalidatiezorg aanvragen als je geen contract met ons hebt gesloten of als er sprake is van een vervolg DBC. Voorafgaand deze vervolg DBC ontvangen wij graag de aanvraag.
 Alleen volledig ingevulde formulieren worden in behandeling genomen.
Met dit formulier kun je vergoeding van medisch specialistische revalidatiezorg aanvragen als je geen contract met ons hebt gesloten of als er sprake is van een vervolg DBC. Voorafgaand deze vervolg DBC ontvangen wij graag de aanvraag.
 Alleen volledig ingevulde formulieren worden in behandeling genomen.
We vernieuwen onze online omgeving. Het aanvraagformulier is momenteel alleen beschikbaar op onze oude website.
