Documenten & Formulieren
Hieronder tref je de meest actuele documenten en formulieren aan. Voor documenten van voorgaande jaren kun je ons archief raadplegen. Staan de documenten van jouw verzekering er niet tussen? Dan kun je deze terugvinden in Mijn Aevitae.
Documenten waarnaar wordt verwezen vanuit de verzekeringsvoorwaarden hebben wij hier voor jou verzameld.
Basisverzekeringen
Bekijk basisverzekeringen van voorgaande jarenBasisverzekering Natura Select 2023 Basisverzekering Natura 2023 Basisverzekering Restitutie 2023 Basisverzekering Bewust Verzekerd Natura 2023 Basisverzekering Bewust Verzekerd Restitutie 2023 Basisverzekering Natura Select 2023 (English) Basisverzekering Natura 2023 (English) Basisverzekering Bewust Verzekerd Natura (English) Basisverzekering Restitutie 2023 (English) Basisverzekering Natura Select 2022 Basisverzekering Natura 2022 Basisverzekering Restitutie 2022 Basisverzekering Bewust Verzekerd 2022 Basisverzekering Natura Select 2022 (English) Basisverzekering Natura 2022 (English) Basisverzekering Restitutie 2022 (English) Basisverzekering Bewust Verzekerd 2022 (English)
Aanvullende verzekeringen
Bekijk aanvullende verzekeringen van voorgaande jarenBekijk tandartsverzekeringen van voorgaande jarenAevitae Collectief Zeker Pakket 2023 Aevitae Aanvullende verzekering Prettig - Prima - Populair - Ruim 2023 Aevitae Collectief Zeker Pakket 2023 (English) Aevitae Aanvullende verzekering Prettig - Prima - Populair - Ruim 2023 (English) Aevitae Aanvullende Verzekering Basic - Plus - Extra 2022 Aevitae Werknemers Zorg Pakket 2022 Aevitae Werknemers Zorg Pakket 2022 (English)
Basisverzekeringen
Bekijk basisverzekeringen van voorgaande jarenBasisverzekering Natura Select 2023 Basisverzekering Natura 2023 Basisverzekering Restitutie 2023 Basisverzekering Bewust Verzekerd Natura 2023 Basisverzekering Bewust Verzekerd Restitutie 2023 Basisverzekering Natura Select 2023 (English) Basisverzekering Natura 2023 (English) Basisverzekering Restitutie 2023 (English) Basisverzekering Bewust Verzekerd Natura 2023 (English) Basisverzekering Natura Select 2022 Basisverzekering Natura 2022 Basisverzekering Restitutie 2022 Basisverzekering Bewust Verzekerd 2022 Basisverzekering Natura Select 2022 (English) Basisverzekering Natura 2022 (English) Basisverzekering Restitutie 2022 (English) Basisverzekering Bewust Verzekerd 2022 (English)
Aanvullende verzekeringen
Bekijk aanvullende verzekeringen van voorgaande jarenBekijk tandarts verzekeringen van voorgaande jarenAevitae Collectief Zeker Pakket 2023 Aevitae Aanvullende Verzekering Prettig - Prima - Populair - Ruim 2023 Aevitae Collectief Zeker Pakket 2023 (English) Aevitae Aanvullende Verzekering Prettig - Prima - Populair - Ruim 2023 (English) Aevitae Aanvullende Verzekering Basic - Plus - Extra 2022 Aevitae Werknemers Zorg Pakket 2022 Aevitae Werknemers Zorg Pakket 2022 (English)
Formulieren & Brochures
Bekijk formulieren & brochures van voorgaande jarenAanvraagformulier bijzondere tandheelkundige hulp Aanvraagformulier fertiliteitsbehandeling in het buitenland Aanvraagformulier GGZ in het buitenland Aanvraagformulier logeerkosten Aanvraagformulier machtiging Aanvraagformulier medische behandeling buitenland Aanvraagformulier nierdialyse buitenland Aanvraagformulier tandheelkundige implantaten Aanvraagformulier verpleging en verzorging (PGB) Aanvraagformulier verpleging en verzorging buitenland Aanvraagformulier verpleging en verzorging thuis (wijkverpleging) Aanvraagformulier woon-werkvervoer Aanvraagformulier ziekenvervoer Wijziging of opgave rekeningnummer zorgverlener Declaratieformulier bezoek- en verblijfkosten Declaratieformulier PGB (formele zorgaanbieder) Declaratieformulier PGB (informele zorgaanbieder) Declaratieformulier reiskosten ziekenvervoer Declaratieformulier tegemoetkomingskosten Declaratieformulier ziektekosten Declaratieformulier ziektekosten buitenland Formulier doorlopende machtiging SEPA Gezondheidsverklaring Collectief Expat Pakket Machtigingsformulier informatieverstrekking Model zorgovereenkomst formele zorgaanbieder (voor eigen administratie) (PGB) Model zorgovereenkomst natuurlijk persoon (voor eigen administratie) Opgave bankrekeningnummer voor uitbetaling declaraties Opzegformulier zorgverzekering Privacyverklaring GGZ Schadeformulier reisbagage Toetsing verzekeringsrecht Aevitae Uitvoeringsverzoek tot medisch handelen (PGB) Verklaring dieetpreparaten Verklaring inschrijving huisarts Vragenformulier tandartsverzekering Wijzigingsformulier zvw pgb ZN aanvraagformulier verbandmiddelen
English Forms
Bekijk english forms van voorgaande jarenBekijk brochures van voorgaande jarenApplication form for accommodation assistance Application form for Authorisation for CPAP Therapy Application form for dental implants Application form for dressing materials (ZN) Application form for fertility treatment abroad to be completed by treating specialist Application form for hire of an electric breast pump Application form for medical treatment abroad Application form for seated patient transport Application form for special dental care Application form for travel assistance Assessment entitlement health insurance Aevitae Authorisation form for information provision Declaration form for medical treatment abroad Declaration form for nutritional preparations Declaration form for seated patient transport Dental insurance questionnaire Form for continuous SEPA Authorisation Form for the provision of bank account number for reimbursement of declarations Information regarding infertility treatment abroad Statement of medical expenses
(Niet) Gecontracteerde zorg
Bekijk (niet) gecontracteerde zorg van voorgaande jarenLijst Alternatieve beroepsgroepen 2023 Lijst Erkende zorghotels en herstellingsoorden 2023 Lijst Geregistreerde geneesmiddelen met mogelijke vergoeding uit aanvullende verzekering 2023 Lijst Geselecteerde leveranciers hulpmiddelen Natura Select 2023 Lijst Maximale techniek- en materiaalkosten 2023 Lijst Maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgverleners 2023 Lijst Alternatieve beroepsgroepen 2022 Lijst Erkende zorghotels en herstellingsoorden 2022 Lijst Geregistreerde geneesmiddelen met mogelijke vergoeding uit aanvullende verzekering 2022 Lijst Geselecteerde leveranciers hulpmiddelen Natura Select 2022 Lijst Maximale techniek- en materiaalkosten 2022 Lijst Maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgverleners 2022
Overig
Bekijk overig van voorgaande jarenAlgemene voorwaarden Aevitae De Treeknormen Clausuleblad Terrorismedekking Gedragscode verwerking persoonsgegevens financiële instellingen Gedragscode verwerking persoonsgegevens zorgverzekeraars Protocol incidentwaarschuwingssysteem financiële instellingen Protocol afwikkeling claims Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden Voorwaarden gespreid betalen eigen risico Privacy statement Aevitaal Zorgstandaard Obesitas Zorgmodule preventie diabetische voetulcera Landelijk indicatieprotocol kraamzorg (LIP) VAV - Werkwijzer beoordeling behandelingen van plastisch-chirurgische aard User manual Mijn Aevitae Handleiding Mijn Aevitae Limitatieve lijst diagnose behandel combinaties Zorgstandaarden Diabetes-Mellitus, VRM, COPD & Astma Informatiedocument IVF Akkoordverklaring Brochure Klachtenbehandeling Zorg Overzicht basisverzekeringen Lijst met machtigingsgebonden behandelingen fysiotherapie en oefentherapie Lijst therapieën GGZ