Veelgestelde vragen

Je kunt op twee manieren inloggen in Mijn Aevitae. Met iDIN log je in bij Mijn Aevitae met de vertrouwde inloggegevens van jouw bank. Zo hoef je minder gebruikersnamen en wachtwoorden te onthouden.

Ondersteunt jouw bank (nog) geen iDIN? Dan kun je inloggen met een gebruikersnaam en wachtwoord. Heb jij nog geen gebruikersnaam? Dan kun je deze aanvragen bij onze Service Desk.

iDIN is ontwikkeld door de banken voor consumenten. Je kunt met iDIN veilig en op dezelfde manier inloggen, je identificeren en/of jouw leeftijd bevestigen bij overheidsinstanties, verzekeringsmaatschappijen en webwinkels. Met iDIN log je in bij Mijn Aevitae met de vertrouwde inloggegevens van jouw bank. Zo hoef je minder gebruikersnamen en wachtwoorden te onthouden. Meer over het inloggen met iDIN lees je hier en op de website van iDIN.

Al jouw documenten staan online verzameld in de berichtenbox in Mijn Aevitae, welke 24/7 bereikbaar is. Ook jouw oude berichten hebben wij hier voor je klaargezet.

Als je nu nog papieren post ontvangt, zetten wij jouw oude en nieuwe correspondentie ook digitaal voor je klaar in de berichtenbox. Zo staan al jouw berichten overzichtelijk op één plaats verzameld. Stap je over van papieren post naar digitale correspondentie? Dan heb je ook alle historie, die je voorheen per post ontving, in jouw digitale berichtenbox. Wel zo handig!

Staat er een nieuw bericht voor je klaar? Dan ontvang je per e-mail een notificatie.

Ja, om veilig met jou te communiceren maken wij soms gebruik van SmartLockr. Vaak is dat niet nodig. Privacygevoelige documenten, zoals een polisblad of bericht van vergoeding, download je namelijk rechtstreeks in Mijn Aevitae.

Toch komt het weleens voor dat wij een privacygevoelig document per e-mail verzenden. Dit doen wij alleen als jij als klant hier specifiek om vraagt. In dit geval zul jij voor het ontvangen van een e-mail een extra stap moeten zetten, bijvoorbeeld door het invullen van een wachtwoord. Zo weten we namelijk zeker dat er geen data in verkeerde handen valt.

Je ontvangt in dit geval een e-mail van de afzender Secure Communication Aevitae (noreply@aevitae.com). 

Klik hier voor meer informatie over SmartLockr.

Op de volgende manier kun jij e-mails en bestanden die je van ons ontvangt via SmartLockr eenvoudig openen:

1. Als ontvanger krijg je een e-mail van Secure Communication Aevitae (noreply@aevitae.com) waarin staat dat je een bericht hebt ontvangen. Om
dit bericht te lezen, klik je op de groene knop “Open bericht”.
2. Je komt dan op een pagina waar je op “Verzend mijn wachtwoord” kunt klikken.
3. Je krijgt hierna het wachtwoord toegestuurd per e-mail of per sms. Dit kun je vervolgens gebruiken om het bericht uit de eerste e-mail te openen en te lezen.

Door het wachtwoord apart te versturen, weten we zeker dat je gegevens onderweg niet in verkeerde handen kunnen vallen.

De Tweede Kamer heeft besloten om vanaf 1 januari 2023 de collectiviteitskorting op de basisverzekering af te schaffen. Zorgverzekeraars mogen geen collectiviteitskorting meer geven op de basisverzekering. Op de aanvullende zorgverzekering blijft het geven van korting wel mogelijk. En collectiviteiten zelf mogen gewoon blijven bestaan. We vertellen je in dit artikel hier wat meer over.

Je kunt deze zelf downloaden via Mijn Aevitae. Ontvang je de voorwaarden en/of vergoedingsoverzichten liever per post? Neem dan contact met ons op.

De verzekeringnemer is degene die de verzekeringsovereenkomst met Aevitae is aangegaan. Een verzekerde is een persoon die verzekerd is van zorg en als ‘verzekerde’ op de zorgpolis staat. Een verzekerde hoeft niet zelf de verzekeringsovereenkomst te hebben afgesloten. Dit geldt bijvoorbeeld voor kinderen.

Je kunt online jouw premie berekenen en een verzekering bij ons afsluiten. Heb jij hulp of advies nodig bij het maken van jouw keuze? Neem dan contact met ons op.

Je kunt jouw kind of partner zelf bijschrijven op jouw polis. Dit doe je gemakkelijk en snel via ons contactformulier.

Hetzelfde geldt voor het aanmelden van een pasgeboren kind. Schrijf de baby binnen 4 maanden bij op jouw polis. Alle bijgeschreven kinderen tot 18 jaar zijn gratis meeverzekerd met de ouder die de meest uitgebreide zorgverzekering heeft.

Uiterlijk 31 december van ieder jaar kun je jouw verzekering opzeggen. De opzegging gaat in per 1 januari. Voor 1 februari moet je een nieuwe zorgverzekering afsluiten. Die gaat met terugwerkende kracht per 1 januari in. Er zijn een paar situaties waarbij je ook tussentijds kunt opzeggen: 

• Wijziging van de premie of polisvoorwaarden
  Als Aevitae tussentijds de premie of de polisvoorwaarden wijzigt in jouw nadeel, mag je jouw verzekering opzeggen. Dit geldt niet wanneer het om een wettelijke wijziging gaat. Over een wijziging van de premie of voorwaarden informeren wij je altijd van tevoren. Je hebt dan 1 maand de tijd om op te zeggen (vanaf de dag waarop de wijziging ingaat). Dit geldt niet wanneer het om een wettelijke wijziging gaat.
  
  
• Je verandert van werkgever
  Als je van baan verandert en via jouw nieuwe werkgever een andere collectieve zorgverzekering afsluit, kun je jouw huidige verzekering ook tussentijds opzeggen. Je hebt hiervoor 1 maand de tijd vanaf de dag dat je uit dienst treedt bij je huidige werkgever.
  
  
• Je gaat scheiden
  Ga je scheiden? En staan jij en je partner op één zorgpolis? Dan wordt de partner die meeverzekerd is van de polis verwijderd. Deze partner kan zelf een polis bij Aevitae afsluiten of overstappen naar een andere verzekeraar. Voor de verzekeringnemer verandert er verder niets.
  
  
• Je verzekeringsplicht stopt 
  Verhuis je naar het buitenland of ontvang je niet langer inkomsten uit Nederland? Dan kan het zijn dat je in Nederland niet langer verzekeringsplichtig bent. Om jouw verzekeringsplicht vast te stellen kun je het toetsingsformulier verzekeringsplicht invullen. Het formulier kun je vervolgens via het contactformulier indienen.

In de polisvoorwaarden staan alle regels voor het (tussentijds) opzeggen van de verzekering in detail beschreven.

Gebruik(te) je veel zorg? Geen probleem. Je bent altijd welkom bij Aevitae. We accepteren iedereen voor de basisverzekering. Voor een aantal hogere aanvullende (tandarts)verzekeringen geldt wel medische selectie. We vragen je dan om een formulier in te vullen. Kom je niet door onze medische selectie heen? Dan kun je altijd terug naar je oude verzekeraar of kiezen voor een aanvullende (tandarts)verzekering waar geen medische selectie voor geldt. Als je bij ons een aanvullende (tandarts) verzekering afsluit waarvan de dekking vergelijkbaar is met je huidige verzekering, dan word je zonder medische selectie toegelaten.

Nee, dat hoeft niet. Via ons systeem stellen wij alle zorgverleners op de hoogte van jouw overstap naar Aevitae.

Nee, als je je uiterlijk 31 december bij ons aanmeldt, zeggen wij jouw oude zorgverzekering op. Weer een zorg minder voor jou! Wil je je na 31 december aanmelden? Dan moet je wél zelf jouw oude zorgverzekering opzeggen.

De zorgpas is geen legitimatiebewijs. Daarom is het tonen van een zorgpas niet nodig voor zorg in Nederland. Bezoek je een zorgverlener in Nederland? Dan vraagt deze naar een geldig legitimatiebewijs, zoals een paspoort, rijbewijs of ID-kaart. Hiermee zoekt de zorgverlener je verzekering op in het landelijk declaratiesysteem.

Vind je het toch handig om een zorgpas bij de hand te hebben of ga je op vakantie binnen Europa of naar Australië? Een digitale versie van de Europese zorgpas (EHIC) vind je in Mijn Aevitae. Je kunt deze als afbeelding opslaan op je smartphone of tablet. Zo heb je geen plastic pas meer nodig, ook niet in het buitenland. Wil je toch liever een plastic pas? Dan kun je deze aanvragen via Mijn Aevitae. Je krijgt de Europese zorgpas dan binnen 10 tot 15 werkdagen thuis gestuurd.

De pas is geldig zolang je bij Aevitae verzekerd bent en zolang de gegevens op je zorgpas kloppen. Denk hierbij bijvoorbeeld aan de vervaldatum en het polisnummer.

Bezoek je een zorgverlener in Nederland? Dan vraagt de zorgverlener naar een geldig legitimatiebewijs, zoals een paspoort, rijbewijs of ID-kaart. Hiermee zoekt de zorgverlener jouw verzekering op in het landelijk declaratiesysteem.

In EU/EER-landen, Zwitserland en Australië moet je de Europese zorgpas (EHIC) laten zien als je medische zorg nodig hebt. Ook de digitale versie van de EHIC is geldig. Bel altijd eerst met onze alarmcentrale als je medische zorg nodig heeft in het buitenland. Onze medewerkers staan 24 uur per dag, 7 dagen per week voor je klaar. Je vindt het telefoonnummer van de alarmcentrale op de EHIC.

Voor alle inwoners van Nederland geldt een verzekeringsplicht: je bent verplicht een basisverzekering af te sluiten. Dat bepaalt de Zorgverzekeringswet. Ook als je niet in Nederland woont, maar wel inkomsten hebt uit Nederland, kan de Zorgverzekeringswet voor jou gelden.

Als je een verzekeringsplicht hebt, moet je binnen 4 maanden een zorgverzekering afsluiten.

Specifieke gevallen:

• Gemoedsbezwaarden
  Heb jij principiële bezwaren tegen de basisverzekering? Dan ben je ‘gemoedsbezwaard’ en mag je de verzekering weigeren. Je moet je dan bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB) een ontheffing van jouw premieplicht aanvragen. In plaats van premie betaal je dan een vervangende belasting, die terechtkomt bij het Zorginstituut Nederland.
• (Ex-)Militairen
  Ben/Was je militair? Militairen in actieve dienst zijn automatisch verzekerd via een specifieke basisverzekering voor militairen. Zodra je uit dienst treedt, gaat de normale verzekeringsplicht gelden en moet je binnen 4 maanden een basisverzekering afsluiten.
• Gedetineerden 
  Ben jij gedetineerd? Dan moet je ons daarover schriftelijk informeren door een detentieverklaring op te sturen. Zolang je in een justitiële inrichting zit, wordt de zorgverzekering opgeschort (onderbroken). Het Ministerie van Justitie is tijdens jouw detentie verantwoordelijk voor de zorg die je nodig hebt.

Elk jaar maken verzekeraars samen met zorgaanbieders afspraken over de zorg. Bijvoorbeeld over hoeveel behandelingen een zorgaanbieder dat jaar zal uitvoeren. En tegen welk bedrag. Er is dan maar beperkt toegang. Dit noemen we een omzetplafond. Door dit soort afspraken houden verzekeraars de kosten van zorg in de hand. Dat is belangrijk voor jouw premie.

Bij de verzekeringen van EUCARE is er geen sprake van omzetplafonds. Met een EUCARE basisverzekering kun je daarom het hele jaar door terecht voor zorg. Dit geldt voor alle basisverzekeringen van EUCARE.

Bij een naturapolis krijg je jouw zorg volledig vergoed als je naar gecontracteerde zorgverleners gaat. Ga je naar een andere arts, therapeut of ziekenhuis? Dan vergoedt de verzekering 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Met de Basisverzekering Natura Select krijg je 75% van het gemiddeld gecontracteerd tarief bij niet gecontracteerde ziekenhuizen. Bij overige zorgverleners zonder contract vergoedt de Basisverzekering Natura Select 70% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Alle kosten die boven het marktconforme tarief uitstijgen betaal je zelf.

Bij een restitutiepolis kies je zelf naar welke zorgverlener je gaat. Bij een restitutiepolis declareer je de kosten van zorg bij ons en vergoeden wij 100% het marktconforme tarief. Het marktconforme tarief is het tarief dat wij in Nederland redelijk passend vinden voor een bepaalde behandeling. Alle kosten die boven het marktconforme tarief uitstijgen betaal je zelf.

Heb jij een naturapolis en ga je naar een gecontracteerde zorgverlener, dan betaalt de zorgverzekering de rekening rechtstreeks aan de zorgverlener. Je krijgt geen rekening en je hoeft niets voor te schieten of te declareren. Vandaar de naam ‘natura’. Heb jij een restitutieverzekering en ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener, dan moet je vaak de rekening voorschieten. Je declareert de kosten dan achteraf. Vandaar de naam ‘restitutie’.

Elke basisverzekering vergoedt de belangrijkste zorg. Het verschil tussen de basisverzekeringen zit in het aantal gecontracteerde zorgverleners en de hoogte van de vergoeding als je naar een zorgverlener gaat die geen contract met ons heeft.

Bij de basisverzekering Natura heb je een ruime keuze gecontracteerde zorgverleners en krijg je 80% van het gemiddelde gecontracteerde tarief vergoed als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. 

Bij de basisverzekering Natura Select heb je keuze uit een select aantal zorgverleners en krijg je 75% van het gemiddelde gecontracteerde tarief vergoed als je naar een niet-gecontracteerd ziekenhuis gaat. Bij overige niet-gecontracteerde zorgverleners krijg je 70% vergoed van het gemiddelde gecontracteerde tarief. Daarnaast kun je een aantal hulpmiddelen alleen online bestellen bij een geselecteerde leverancier.

1. Bij de Natura Select krijg je 75% vergoeding van het gemiddeld gecontracteerde tarief bij ziekenhuizen die wij niet hebben geselecteerd. Bij overige zorgverleners zonder contract krijg je 70% van het gemiddeld gecontracteerde tarief.
2. Een aantal hulpmiddelen bestel je verplicht online. Dit zijn: visuele hulpmiddelen, mobiliteit, verpleging en verzorging op bed, diabetesmiddelen, stomamateriaal en incontinentiemateriaal.
3. Deze basisverzekering is uitsluitend te combineren met een beperkt aantal aanvullende(tandarts) verzekeringen.
4. Geen zorgplafond. Omdat wij vinden dat iedereen recht heeft op goede en tijdige zorg. Je zult bij ons daarom nooit last hebben van een patiëntenstop, omdat wij geen maximale bedragen (zorgplafond) afspreken met ziekenhuizen.

Kijk hier voor een volledige vergelijking met de andere basisverzekeringen.

Ben je nog niet verzekerd bij Aevitae?
De Basisverzekering Natura Select is mogelijk beschikbaar voor jouw collectieve verzekering. Bekijk hier de mogelijkheden binnen jouw collectief.

Ben je wel al verzekerd bij Aevitae?
In jouw premietabel staat een overzicht van alle (basis)verzekeringen waaruit je kunt kiezen. Staat de Basisverzekering Natura Select in jouw premietabel? Dan kun je via Mijn Aevitae kiezen voor deze basisverzekering.  

Staat de Basisverzekering Natura Select niet in de premietabel? Dan is het niet mogelijk deze basisverzekering af te sluiten binnen jouw collectief.

Nee, dat kan alleen per 1 januari van een nieuw kalenderjaar. 

Er zijn twee uitzonderingen:

• Kinderen die 18 worden, kunnen tussentijds een aanvullende verzekering afsluiten.
• Ontstaat jouw verzekeringsplicht in de loop van het jaar? Bijvoorbeeld omdat je net in Nederland woont? Dan moet je in de loop van het jaar een basisverzekering afsluiten. Tegelijk kun je dan ook een aanvullende verzekering afsluiten.

Een aanvullende verzekering vergoedt zorg die niet in de basisverzekering zit. Welke zorg dit precies is en hoeveel daarvan vergoed wordt, verschilt per aanvullende verzekering. Het gaat bijvoorbeeld om alternatieve geneeswijzen, fysiotherapie, reizigersvaccinaties, brillen/contactlenzen en andere vergoedingen.

Nee, je bepaalt helemaal zelf of je een aanvullende verzekering afsluit of niet. Een basisverzekering is verplicht, dat heeft de overheid bepaald. De zorg die onder de basisverzekering valt, is ook wettelijk vastgelegd. Maar dit geldt niet voor een aanvullende verzekering. Vind je de dekking van de basisverzekering te beperkt? Of verwacht je zorgkosten te maken die niet door de basisverzekering vergoed worden? Dan kun je je aanvullend verzekeren. De aanvullende verzekering waar je uit kunt kiezen binnen jouw collectiviteit staan op jouw aanbieding en in Mijn Aevitae.

Nee, dat kan alleen per 1 januari van een nieuw kalenderjaar. 

Er zijn twee uitzonderingen:

• Kinderen die 18 worden, kunnen tussentijds een tandartsverzekering afsluiten.
• Ontstaat jouw verzekeringsplicht in de loop van het jaar? Bijvoorbeeld omdat je net in Nederland woont? Dan moet je in de loop van het jaar een basisverzekering afsluiten. Tegelijk kun je dan ook een tandartsverzekering afsluiten.

Dat kan. De tandartsverzekeringen die Aevitae aanbiedt, zijn bij een verzekerd bedrag vanaf € 1.000,- met medische selectie. Als je een verzekering kiest bij het berekenen van jouw premie, wordt duidelijk aangegeven of hierbij sprake is van medische selectie. Je moet dan bij de aanvraag een vragenformulier invullen.

Stap je over naar Aevitae? En heb jij bij je oude verzekeraar een tandartsverzekering met een vergelijkbare dekking? Dan is een medische selectie niet van toepassing. Als je online je tandartsverzekering aanvraagt, dan kun je dat na het aanvraagproces bij ons aangeven. Wil je weten of jouw oude verzekering vergelijkbaar is? Neem dan contact met ons op.

Als je 18 wordt, veranderen er een aantal dingen rondom je zorgverzekering:

• Je bent niet meer gratis via je ouders verzekerd. Vanaf de maand na je 18e verjaardag moet je premie betalen voor je zorgverzekering. Word je bijvoorbeeld op 6 mei 18? Dan ben jij vanaf 1 juni verplicht om minimaal een basisverzekering te hebben.
• Je hebt een verplicht eigen risico voor de basisverzekering. Het eigen risico voor 2022 is € 385,-.
• Je bent niet meer gratis verzekerd voor de tandarts. Het kan dus handig zijn om een aanvullende tandartsverzekering af te sluiten.
• Je hebt mogelijk recht op zorgtoeslag. Zorgtoeslag kan je aanvragen via de belastingdienst.

Vanaf 1 januari 2022 bieden wij Aevitae Young aan! Een zorgverzekering voor jongeren tussen de 18 en 29 jaar. Klik hier voor meer informatie.

Kies je ervoor om een aanvullende- of tandartsverzekering af te sluiten of om deze te wijzigen? Dan gaat deze wijziging in per de dag dat je 18 wordt. De premie en het eigen risico gaan in op de 1ste van de maand nadat je 18 bent geworden. Word je bijvoorbeeld op 6 mei 18, en heb je een tandartsverzekering afgesloten? Dan gaat de dekking van deze tandartsverzekering in per 6 mei en kun je gebruik maken van de vergoeding. Vanaf 1 juni ben je premieplichtig en betaal je ook de premie voor dit pakket.

Ja, een aantal dingen kun je wijzigen op het moment dat je 18 wordt:

• Je kunt je aanvullende verzekering wijzigen of een nieuwe aanvullende verzekering afsluiten, zoals een tandartsverzekering. Stel je wordt op 6 mei 18 jaar, dan kun je de verzekering aanpassen tot 1 juli. Opzeggen kan tot 1 juni in dit voorbeeld.
• Je kunt voor een vrijwillig eigen risico kiezen waardoor je ook korting op je zorgpremie ontvangt. Kies je voor een vrijwillig eigen risico van € 500,- (bovenop je verplicht eigen risico van € 385,-), dan krijg je per maand € 20,- korting op je premie.

Een paar weken voor je 18e verjaardag sturen wij je een brief met de mogelijkheden. Wil je op basis hiervan iets wijzigen in je verzekering? Laat dit dan vóór je premieplichtig bent aan ons weten. Neem hiervoor contact met ons op.

Vanaf 1 januari 2022 bieden wij Aevitae Young aan! Een zorgverzekering voor jongeren tussen de 18 en 29 jaar. Klik hier voor meer informatie.

Je moet premie betalen vanaf de maand nadat je 18 bent geworden. Tot die tijd ben je nog gratis via je ouders verzekerd. Word je bijvoorbeeld op 6 mei 18 jaar? Dan ben jij vanaf 1 juni verplicht om minimaal een basisverzekering te hebben.

Je kunt je premie op verschillende manieren betalen:

• Per automatisch incasso
  Hiervoor moet je Aevitae eerst toestemming geven. Als je een digitale polis hebt, kun je dit doen in Mijn Aevitae. Heb jij geen digitale polis? Dan kun je het formulier Doorlopende machtiging SEPA downloaden. Stuur het formulier via het contactformulier naar ons toe. Je kunt ook contact met ons opnemen. Wij sturen je het formulier dan per post toe.
• Per iDeal-link via de e-mail
  Heb jij een digitale polis? Dan ontvang je voor de betaling van jouw zorgkosten een notificatiemail met een iDEAL link. Met iDEAL kun je gemakkelijk en snel jouw factuur betalen.
• Factuur per post
  Ontvang je de facturen liever per post? Dat kan! Je kunt de factuur alsnog digitaal betalen met de QR-code. Let op! Voor een factuur per post wordt een toeslag van € 1,50,- per factuur in rekening gebracht.

Wil je jouw betaalwijze aanpassen? Dit kun je gemakkelijk zelf doen via Mijn Aevitae of neem dan contact met ons op.

Bij EUCARE kun je de premie per maand en per jaar betalen. Kies je voor jaarbetaling? Dan krijg je 1% korting op de totaalpremie.

Ja, alle rekeningen vanaf € 50,- kun je bij Aevitae in termijnen betalen. Dus ook rekeningen voor het eigen risico en/of de eigen bijdrage. Een betalingsregeling kun je aanvragen door contact met ons op te nemen. Het vooraf gespreid betalen van het eigen risico is helaas niet mogelijk.

Maak jij gebruik van een basisverzekering? Dan heb je een verplicht eigen risico. De zorg die wij vergoeden vanuit de basisverzekering verrekenen wij met het eigen risico. Dit betekent dat je ieder jaar een deel van de zorg zelf moet betalen. Dit heeft de overheid bepaald. In 2022 is het verplicht eigen risico € 385,-. Boven dit bedrag vergoedt de basisverzekering de zorgkosten.

Voorbeeld: Je hebt in 2022 in totaal voor € 1.000,- aan zorg uit de basisverzekering verbruikt. Dan moet je de eerste € 385,- zelf betalen. De kosten daarboven (€ 615,-) worden vergoed vanuit de basisverzekering.

Je kunt ervoor kiezen om jouw eigen risico te verhogen, in ruil voor een lagere premie. Dit is het vrijwillig eigen risico. Je kunt het eigen risico met € 500,- vrijwillig eigen risico verhogen. Het totale eigen risico (verplicht + vrijwillig) is dus maximaal € 885,-. Bij een vrijwillig eigen risico ontvang je tot wel € 20,- korting per maand op jouw zorgpremie.

Het eigen risico geldt alleen voor de basisverzekering. Maak jij zorgkosten die wij vanuit de aanvullende verzekering vergoeden? Dan betaal je geen eigen risico.

In 2022 blijft het eigen risico € 385,-. Dit bedrag verandert niet.

Het eigen risico geldt voor bijna alle zorg die onder de basisverzekering valt. Dit zijn onder andere kosten van geneesmiddelen, medisch specialisten, ziekenhuisopname, psychologische zorg (GGZ), logopedie en hoortoestellen.

Maar er zijn uitzonderingen:

• Zorgkosten voor kinderen tot 18 jaar;
• Ketenzorg;
• Een bezoek aan de huisarts*;
• Verloskundige zorg**;
• Kraamzorg***;
• Hulpmiddelen die je in bruikleen hebt;
• Verpleging en verzorging (thuiszorg/wijkverpleging);
• Vervoer van een donor;
• Nacontroles van een nier- of leverdonor (ook na 13 weken).
• Gecombineerde leefstijlinterventies;
• Stoppen-met-rokenprogramma en geneesmiddelen die zijn voorgeschreven als onderdeel van dit programma.

In deze gevallen worden de zorgkosten volledig vergoed. Je hoeft dan geen eigen risico te betalen.

*             Let op: voert de huisarts laboratoriumonderzoek uit, dan geldt daarvoor wel het eigen risico.

**          Het eigen risico geldt wel voor andere zorg rondom zwangerschap en bevalling: geneesmiddelen, bloedonderzoek, ziekenvervoer en prenatale tests zoals de vlokkentest en een vruchtwaterpunctie.

***        Voor kraamzorg geldt geen eigen risico, maar wel een eigen bijdrage.

Controleer in Mijn Aevitae het vergoedingenoverzicht van jouw basisverzekering en eventuele aanvullende verzekering. Daar vind je voor elke vorm van zorg precies hoeveel je vergoed krijgt, of het eigen risico geldt én of de eigen bijdrage vergoed wordt.

De eigen bijdrage staat volledig los van het eigen risico.

Eigen bijdrage

Aan sommige zorg moet je zelf meebetalen, iedere keer dat je gebruik maakt van deze zorg. Dit heeft de overheid bepaald. Deze wettelijke eigen bijdrage geldt onder meer voor kraamzorg, bepaalde geneesmiddelen, ziekenvervoer en sommige hulpmiddelen, zoals hoortoestellen, kunstgebitten en pruiken. Ook vallen sommige zorgkosten niet of niet volledig onder jouw verzekering. In dat geval moet je deze kosten ook zelf betalen.

Eigen risico

Als je gebruik maakt van een vergoeding vanuit de basisverzekering moet je deze kosten eerst zelf betalen. Dit is het eigen risico. Pas als jouw zorgkosten uitkomen boven het bedrag van het eigen risico, vergoedt de verzekering de kosten. In 2022 is het wettelijk verplicht eigen risico € 385,-. Het eigen risico geldt voor de basisverzekering in het algemeen. Dus niet alleen voor specifieke zorg, zoals de eigen bijdrage.

De overheid bepaalt voor welke zorg een eigen bijdrage geldt. En hoe hoog dit bedrag is. Een compleet overzicht met bijbehorende bedragen vind je op de site van de Rijksoverheid.

Heb jij zorgkosten gemaakt waarvoor een eigen bijdrage geldt? En hebben wij die kosten direct aan de zorgverlener betaald? Dan sturen wij jou een rekening van de eigen bijdrage. Heb jij de zorgkosten zelf aan de zorgverlener betaald en daarna een declaratie bij ons ingediend? Dan verrekenen wij de eigen bijdrage met de vergoeding die je van ons krijgt volgens jouw polisvoorwaarden.

Het is wettelijk bepaald dat een zorgverzekeraar tot 5 jaar na de behandeldatum een rekening voor de eigen bijdrage mag sturen. In de praktijk zal dit zelden zo lang duren. Wij doen ons best om je zo snel mogelijk duidelijkheid te geven over jouw zorgkosten. Maar in sommige gevallen kan het langer duren, meestal door factoren waar Aevitae geen invloed op heeft.

Verloskundige zorg wordt vergoed vanuit de basisverzekering.

Je krijgt alle verloskundige zorg (inclusief voor- en nazorg) vergoed voor:

• Een bevalling thuis.
• Een bevalling in het ziekenhuis of een gecontracteerd geboortecentrum als er een medische noodzaak is.

Heb jij geen medische noodzaak en wil je toch in een ziekenhuis of een gecontracteerd geboortecentrum bevallen? Dan heb je in 2023 recht op een maximale vergoeding van € 274,- per dag. De wettelijke eigen bijdrage van € 38,- per dag wordt hierop in mindering gebracht. Wij vergoeden dus maximaal € 236,- per dag. De kosten daarboven moet je zelf betalen.

Sommige aanvullende verzekeringen vergoeden de wettelijke eigen bijdrage van € 38,- per dag. Controleer hiervoor de polisvoorwaarden in Mijn Aevitae.

Het kraamcentrum stelt vast hoeveel uren kraamzorg moeder en kind nodig hebben. Je hebt vanuit de basisverzekering recht op ten minste 24 uur tot maximaal 80 uur, verdeeld over maximaal 10 dagen gerekend vanaf de dag van de bevalling. Je hebt recht op maximaal 8 uur kraamzorg per dag. Dit is voor moeder en kind samen.

Kraamcentra maken een inschatting van de kraamzorg die jij en je baby nodig hebben. Hierbij kijken zij naar een aantal factoren: je woonsituatie, de samenstelling van je gezin, sociale omstandigheden en de gezondheid van jou en je kindje. Alle kraamcentra gebruiken daarvoor het Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg (LIP): een soort handleiding om de soort en het aantal uren kraamzorg te bepalen. Vooraf maakt het kraamcentrum een afspraak met jou om in te schatten hoeveel kraamzorg je nodig hebt. Op de dag van de bevalling en 3/4 dagen later wordt opnieuw naar je situatie gekeken. Zodat je verzekerd bent van kraamzorg op maat. Als er iets veranderd is, wordt de inschatting aangepast, een zogeheten herindicatie. Als er geen bijzonderheden zijn, krijg je meestal 49 uur kraamzorg verdeeld over 8 dagen. Maar afhankelijk van jouw persoonlijke situatie kan dit dus meer of minder zijn.

De basisverzekering vergoedt in de meeste gevallen fysiotherapie/oefentherapie voor kinderen tot 18 jaar. Het maakt daarbij uit om wat voor aandoening het gaat:

• Niet-chronische aandoening (tijdelijk aandoening)
  De basisverzekering vergoedt 9 behandelingen per kalenderjaar voor de behandeling van een tijdelijke aandoening of acute blessure. Als het medisch noodzakelijk is, worden nog 9 extra behandelingen vergoed. Je behandelaar bepaalt of deze extra behandelingen noodzakelijk zijn.
• Chronische aandoening (langdurige/blijvende aandoening)
  Gaat het om een chronische aandoening? Dan gelden er wettelijke regels. De overheid heeft een lijst met chronische aandoeningen opgesteld die voor fysiotherapie in aanmerking komen. Per aandoening is een vaste termijn/vast aantal behandelingen bepaald. Je hebt hiervoor een verwijzing nodig van je arts of medisch specialist. In sommige gevallen moet Aevitae vooraf goedkeuring geven. Bespreek dit met je arts of neem bij twijfel contact met ons op. 
• Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie
  De basisverzekering vergoedt voor bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie 9 behandelingen met een mogelijke verlenging van maximaal 9 extra behandelingen per kalenderjaar. Ook hier geldt dat de behandelaar bepaalt of deze extra behandelingen noodzakelijk zijn.
• Gesuperviseerde oefentherapie (looptraining) bij etalagebenen
  De basisverzekering vergoedt voor oefentherapie bij etalagebenen 9 behandelingen per kalenderjaar met een mogelijke verlenging van maximaal 9 extra behandelingen. Ook hier geldt dat de behandelaar bepaalt of deze extra behandelingen noodzakelijk zijn.

Extra behandelingen fysiotherapie/oefentherapie worden vaak vergoed vanuit de aanvullende verzekering. Controleer hiervoor de polisvoorwaarden in Mijn Aevitae.

Dit hangt af van de aandoening waarvoor je fysiotherapie nodig hebt:

• Niet-chronische aandoening (tijdelijk aandoening)
  De basisverzekering vergoedt geen fysiotherapie voor tijdelijke aandoeningen of acute blessures. De meeste aanvullende verzekeringen vergoeden fysiotherapie wel. Check hiervoor de polisvoorwaarden in Mijn Aevitae.
• Chronische aandoening (langdurige/blijvende aandoening)
  Voor fysiotherapie bij chronische aandoeningen gelden wettelijke regels. De overheid heeft een lijst met chronische aandoeningen opgesteld die voor fysiotherapie in aanmerking komen. Staat jouw aandoening op de lijst? Dan krijg je fysiotherapie vanaf de 21^e behandeling vergoed vanuit de basisverzekering. De eerste 20 behandelingen vergoeden wij mogelijk vanuit jouw aanvullende verzekering. Raadpleeg hiervoor de polisvoorwaarden in Mijn Aevitae.
  
  Voor elke chronische aandoening heeft de overheid een vaste termijn/vast aantal behandelingen bepaald. Je hebt een verwijzing nodig van je arts of medisch specialist. In sommige gevallen moet Aevitae vooraf goedkeuring geven. Bespreek dit met je fysiotherapeut. Fysiotherapeuten zijn op de hoogte van de behandelingen waarvoor eerst toestemming moet worden gevraagd.
• Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie
  Je hebt eenmalig recht op de eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie.
• Oefentherapie bij etalagebenen
  Je hebt recht op maximaal 37 behandelingen oefentherapie onder toezicht van een fysiotherapeut of oefentherapeut (looptraining) bij perifeer arterieel vaatlijden in stadium 2 Fontaine (etalagebenen) in een periode van maximaal 12 maanden. Deze krijg je vanaf de 1^e behandeling vergoed.
• Oefentherapie bij artrose heup- en kniegewricht
  Je hebt recht op maximaal 12 behandelingen oefentherapie onder toezicht van een fysiotherapeut of oefentherapeut bij artrose van heup- of kniegewricht in een periode van maximaal 12 maanden.
• Oefentherapie bij COPD
  Je hebt recht op oefentherapie onder toezicht van een fysiotherapeut of oefentherapeut bij COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) GOLD klasse II en hoger. Het aantal behandelingen is afhankelijk van de ernst van de klachten en het risico op longaanvallen volgens de GOLD groep A, B, C of D. De vergoeding voor deze behandelingen dien je vooraf bij ons aan te vragen.

Houd er rekening mee dat deze behandelingen verrekend worden met je eigen risico. Indien de vergoeding voor fysiotherapie uit de basisverzekering verspeid over meerdere kalenderjaren loopt, vindt er ieder kalenderjaar opnieuw een verrekening met uw eigen risico plaats.

Ja, je kunt ook naar een niet-gecontracteerde therapeut. Houd er wel rekening mee dat je dan mogelijk een deel van de kosten zelf moet betalen.

Gaat het om een behandeling die uit de basisverzekering wordt vergoed? Bijvoorbeeld bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie. Dan is de vergoeding afhankelijk van het type basisverzekering en van het tarief dat de therapeut hanteert.

Als je naar een gecontracteerde fysio- of oefentherapeut gaat, heeft dat een aantal voordelen:

• Je hoeft niets bij te betalen voor een behandeling, want wij hebben prijsafspraken met de therapeut gemaakt.
• Je hoeft niets voor te schieten. De therapeut stuurt de rekening rechtstreeks naar ons.
• Je weet zeker dat de therapeut aan onze kwaliteitseisen voldoet.

Als je op recept een geneesmiddel bij de apotheek haalt, betaal je ook voor de dienstverlening. Die kosten heten terhandstellingskosten. Zo stelt de apotheek de medicijnen samen, checkt of je geen verkeerde combinatie van geneesmiddelen gebruikt en controleert de voorgeschreven dosering en sterkte. Ook zitten hier de kosten in opgenomen die de apotheek maakt zoals het salaris voor het personeel, de huur van het gebouw en de software van de computersystemen.

Hoe hoog de terhandstellingskosten zijn, hangt af van het geneesmiddel en de apotheek. Gemiddeld betaal je € 7,- aan terhandstellingskosten. Maar dit kan ook meer of minder zijn. Moet de apotheker het geneesmiddel zelf maken of is het kant en klaar? En moeten de medicijnen apart verpakt worden in bijvoorbeeld een weeksysteem? Zulke factoren zorgen voor hogere of lagere kosten. Bovendien zijn de kosten hoger als je ’s avonds of in het weekend een geneesmiddel haalt.

Vroeger waren deze kosten opgenomen in de prijs van het medicijn. Toen betaalde je dus ook terhandstellingskosten, maar zag je deze niet apart terug op je rekening. Om de kosten voor geneesmiddelen inzichtelijk te maken voor klanten wordt er tegenwoordig onderscheid gemaakt in de kosten voor het medicijn en de kosten die de apotheek maakt (terhandstellingskosten).

Terhandstellingskosten worden vergoed vanuit de basisverzekering. Aevitae betaalt deze kosten rechtstreeks aan je apotheker en verrekent deze met je eigen risico.

Als je een geneesmiddel voor het eerst krijgt of het afgelopen jaar niet eerder heeft gehad, moet de apotheek een gesprek met je voeren waarin je geïnformeerd wordt over het gebruik, de werking, de bijwerkingen en/of de samenhang met andere geneesmiddelen. De apotheek mag in de volgende situaties een begeleidingsgesprek in rekening brengen:

• Bij de verstrekking van nieuwe geneesmiddelen;
• Bij de verstrekking van middelen met dezelfde werkzame stof en toedieningsvorm die 12 maanden of langer geleden bij de apotheek is opgehaald;

De kosten van het begeleidingsgesprek liggen rond de € 6,- á € 7,-. Deze kosten vallen onder de dekking van je basisverzekering en worden verrekend met je eventueel openstaande eigen risico. Dit is wettelijk vastgesteld door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS).

EUCARE hanteert geen preferentiebeleid. Aan de hand van het recept van je arts, kiest de apotheek het medicijn dat het best bij je past. Dit geeft je de laagste prijsgarantie. Als je door medische noodzaak een bepaald merk medicijn nodig hebt, kan de arts dit aangeven op het recept. De apotheek beoordeelt of de medische noodzaak gegrond is. Als dat het geval is, wordt het medicijn vergoed vanuit de basisverzekering en worden de kosten verrekend met je eigen risico.

Voor sommige medicijnen heb je vooraf onze toestemming nodig. In het Reglement Farmaceutische Zorg zie je om welke documenten het gaat.

De huisarts kan twee soorten kosten in rekening brengen.

Inschrijftarief
Voor elke ingeschreven patiënt mag de huisarts een vast bedrag per kwartaal rekenen. Dit heet het inschrijftarief. Het maakt hiervoor niet uit hoe vaak je naar de huisarts gaat.

Consultkosten
Breng je een bezoek aan de huisarts? Dan rekent hij hiervoor een vast bedrag per consult. Dit geldt ook voor een telefonisch consult of een huisbezoek.

Dit mag als je dit hebt aangegeven tijdens het maken van de afspraak. Zo kan je huisarts rekening houden met de tijdsduur van het consult. Heb je dit niet van tevoren bij je huisarts aangegeven? Dan mag de huisarts je vragen om een nieuwe afspraak te maken voor de overige vragen.

Nee, zowel het inschrijftarief als de kosten van huisartsbezoek vallen niet onder het eigen risico. Verwijst de huisarts je door, bijvoorbeeld voor bloedonderzoek? Dan moet je daarvoor wel eigen risico betalen.

Je krijgt meestal geen vergoeding voor brillen en lenzen vanuit de basisverzekering. Alleen in bijzondere gevallen vergoedt de basisverzekering een deel van de kosten voor brillen / lenzen bij kinderen jonger dan 18 jaar. Voor verzekerden ouder dan 18 jaar vergoedt de basisverzekering alleen bijzondere brillen, zoals ptosisbrillen of kappenbrillen. Je oogarts of zorgaanbieder kan vertellen of je hiervoor in aanmerking komt. De precieze voorwaarden staan beschreven in het Reglement Hulpmiddelen EUCARE.

Via de Zorgzoeker kun je zien welke opticien er bij jou in de buurt een contract met ons heeft afgesloten.

Vanuit de aanvullende verzekering krijg je mogelijk wel een vergoeding voor brillenglazen of contactlenzen. Controleer hiervoor de polisvoorwaarden in Mijn Aevitae.

Heb je langere tijd last van ongewild verlies van urine of ontlasting? Dan kan het zijn dat je in aanmerking komt voor vergoeding van incontinentiemateriaal.

De basisverzekering vergoedt incontinentiemateriaal in de volgende situaties:

• Materiaal voor verzekerden van drie of vier jaar indien sprake is van een niet natuurlijke vorm van incontinentie (door een chronische ziekte of handicap);
• Materiaal voor verzekerden van vijf jaar en ouder bij een chronische ziekte of handicap;
• Materiaal in terminale fase.

Wij vergoeden geen:

• Schoonmaakmiddelen en geurmiddelen;
• Huidbeschermende middelen anders dan bij stomapatiënten, voor zover deze niet vallen onder de te verzekeren prestatie farmaceutische zorg;
• Kleding, met uitzondering van netbroekjes;
• Plaswekkers of incontinentiemateriaal bij bedplassen;
• Beschermende onderleggers, tenzij sprake is van een bijzondere individuele zorgvraag.

Raadpleeg voor de precieze voorwaarden de polisvoorwaarden van de basisverzekering in Mijn Aevitae. 

Voor zorg in een ziekenhuis gelden standaardprijzen per soort behandeling. Alle patiënten die bijvoorbeeld een gebroken arm hebben, betalen dezelfde vaste prijs. Dit is de prijs van een ‘pakketje zorg’ voor een gebroken arm: diagnose stellen, foto’s maken, gips, controle-afspraak. In de praktijk hebben sommige mensen wat meer zorg nodig dan gemiddeld, en andere mensen minder. Maar iedereen betaalt dezelfde gemiddelde prijs. Hierdoor kan jouw rekening hoger (of lager) zijn dan verwacht.

Ziekenhuizen rekenen niet met losse behandelingen, maar met ‘zorgpakketjes’. Voor elke diagnose (ziekte, kwetsuur of aandoening) hebben zij vastgesteld welke behandelingen gemiddeld nodig zijn. Deze combinatie van behandelingen vormt een ‘zorgpakketje’: een DBC (Diagnose Behandelcombinatie).

Voor de meeste DBC’s zijn standaardprijzen vastgesteld. Iedereen die bijvoorbeeld een gebroken arm heeft, betaalt dezelfde vaste prijs. Dit is de prijs van het zorgpakketje (DBC) voor een gebroken arm: diagnose stellen, foto’s maken, gips, controle-afspraak. In de praktijk hebben sommige mensen wat meer zorg nodig dan gemiddeld, en andere mensen minder. Maar iedereen betaalt dezelfde vaste prijs.

Voor een deel van de Diagnose Behandelcombinaties (DBC’s) heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) maximumprijzen vastgesteld. Dit heet het A-segment. Voor de rest van de DBC’s gelden geen maximumprijzen. Ziekenhuizen onderhandelen met zorgverzekeraars over de prijzen van die DBC’s.

Je hebt vanuit de basisverzekering recht op de vergoeding van ziekenvervoer als je:

• nierdialyse moet ondergaan;
• dagbehandeling als onderdeel van GZSP (Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntengroepen) krijgt;
• oncologische behandeling met chemo-, radio-, of immunotherapie ondergaat;
• afhankelijk bent van een rolstoel;
• visueel beperkt bent en je niet zelfstandig of zonder begeleiding kan verplaatsen;
• vervoer regelt voor je kind naar een verpleegkundig kinderdagverblijf;
• geriatrische revalidatie ondergaat;
• voor de behandeling van een langdurige ziekte of aandoening lange tijd vervoer nodig hebt. Het is onredelijk als je alle kosten hiervoor zelf moet betalen. Dit bepalen wij met een berekening: de hardheidsclausule.

Om van deze vergoeding gebruik te mogen maken, heb je vooraf onze toestemming nodig. Je kunt toestemming vragen met het Aanvraagformulier Ziekenvervoer. De kosten van vervoer worden verrekend met je eigen risico. Daarnaast betaal je per kalenderjaar ook een wettelijke eigen bijdrage. De eigen bijdrage vergoeden wij mogelijk vanuit jouw aanvullende verzekering. De precieze voorwaarden en details vind je in de polisvoorwaarden in Mijn Aevitae. Wij vergoeden alleen vervoer (heen- en terugreis) voor behandelingen die onder de basisverzekering vallen.

Je hebt vooraf onze toestemming nodig voor ziekenvervoer. Je kunt deze toestemming aanvragen met het aanvraagformulier ziekenvervoer. Toestemming voor ziekenvervoer voor nierdialyses en oncologische behandelingen met chemotherapie, immuuntherapie of radiotherapie kun je ook telefonisch aanvragen.

Transvision is onze gecontracteerde taxivervoerder. Je kunt Transvision bellen op telefoonnummer 0900 - 33 33 330.

Voor ziekenvervoer geldt in 2023 een wettelijke eigen bijdrage van € 113,-. Die moet je sowieso betalen, tenzij je daarvoor aanvullend verzekerd bent. Het bedrag dat overblijft na aftrek van de eigen bijdrage, wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Heb je nog openstaand eigen risico, dan moet je dat bedrag zelf betalen. Als je geen eigen risico meer hebt, vergoedt de basisverzekering de rest van de kosten.

Kijk in de polisvoorwaarden van je aanvullende verzekering of je recht hebt op de vergoeding van de eigen bijdrage voor vervoer. De polisvoorwaarden vind je terug in Mijn Aevitae.

Je hebt recht op bemiddeling voor zorg als er sprake is van een niet-aanvaardbare lange wachttijd voor behandeling door een zorgaanbieder die deze zorg mag leveren volgens de zorgverzekering.

Je kunt ook een beroep doen op bemiddeling (zorgadvies) bij algemene vragen over de zorg. Denk hierbij aan het zoeken naar een zorgaanbieder met een bepaalde expertise of hulp bij het vinden van de juiste weg binnen de zorg. Wij bekijken samen met jou welke mogelijkheden er zijn.

Met zorgaanbieders hebben wij afgesproken dat zij binnen de wachttijden van de Treek-normen zorg verlenen. In geval van spoedzorg moet de noodzakelijke hulp zo spoedig mogelijk, dan wel binnen enkele uren, worden verleend. Vind je zelf dat je te lang moet wachten? Dan kun je altijd contact met ons opnemen of online zorgbemiddeling aanvragen.

Nee, wij bemiddelen niet met het ziekenhuis waar je op de wachtlijst staat. Wel bemiddelen we of je elders eerder aan de beurt kan komen.

Indien er een urgente reden is om in het huidige ziekenhuis sneller geholpen te worden, kun je dit bespreken met jouw huisarts. De huisarts kan dan overleggen met het ziekenhuis of zij je sneller kunnen helpen.

Wij hebben met de ziekenhuizen afgesproken dat zij zich houden aan de Treeknormen. Vind je zelf dat je te lang moet wachten? Dan kun je altijd contact met ons opnemen of online zorgbemiddeling aanvragen.

Dit betreft zorg die redelijkerwijs niet is uit te stellen tot terugkeer in Nederland of die bij vertrek naar het buitenland niet te voorzien was. Hierbij valt te denken aan acute opname bij een hartaanval.

In geval van spoedeisende zorg heb je vanuit de basisverzekering recht op een vergoeding conform het gemiddeld in Nederland geldend tarief. Mocht deze vergoeding niet toereikend zijn, dan kan deze worden aangevuld vanuit een eventuele aanvullende verzekering.

Spoedeisende hulp nodig?
In geval van ziekenhuisopname dien je binnen 24 uur contact op te (laten) nemen met onze alarmcentrale op telefoonnummer 088 - 35 35 705. Het telefoonnummer van de alarmcentrale kun je ook terugvinden op de Europese Gezondheidskaart (EHIC).

Er zijn 2 regelingen voor vergoeding:

1. Volgens de basisverzekering en aanvullende verzekering
2. Volgens de vergoedingsregels van het land waar je de zorg krijgt, bijvoorbeeld met de Europese gezondheidskaart (EHIC)

Wat betalen we uit de basisverzekering?

We betalen maximaal 100% van het tarief in Nederland voor zorg uit de basisverzekering. De vergoeding is voor mensen die:

• met spoed behandeling nodig hebben in het buitenland tijdens vakantie, studie of werk met een verblijfsduur van maximaal 365 dagen.
• deze behandeling niet hadden verwacht voor de reis begon.

Je betaalt eigen risico.

Wat betalen we uit de aanvullende verzekering of reisverzekering?

Dit is afhankelijk van je aanvullende verzekering. Kijk in de polisvoorwaarden van jouw aanvullende verzekering of je recht hebt op de vergoeding van spoedeisende zorg in het buitenland. De polisvoorwaarden vind je terug in Mijn Aevitae. Indien deze niet dekkend tot kostprijs is, raden wij je aan om een reisverzekering met medische dekking af te sluiten.

Als je Europees burger bent en tijdens een kort verblijf (bijvoorbeeld voor vakantie, zakenreis of studie) in een ander Europees land (in dit geval een van de 28 Europese-lidstaten, IJsland, Liechtenstein, Noorwegen en Zwitserland) ziek wordt, heb je recht op alle medische zorg die niet kan wachten tot je weer thuis bent. Je hebt recht op dezelfde gezondheidszorg als de inwoners van het land waar je verblijft.

Neem altijd je Europese zorgpas (EHIC) mee als je naar het buitenland gaat. Deze kaart is het bewijs dat je verzekerd bent in een EU-land. Ook staat het telefoonnummer van de alarmcentrale op de EHIC.

Heb je geen Europese zorgpas of kun je de kaart niet gebruiken (bijvoorbeeld in een privékliniek), dan mag men jou de behandeling niet weigeren, maar kan het zijn dat je de kosten zelf moet voorschieten en na thuiskomst bij je eigen zorgverzekeraar vergoeding moet aanvragen.

EHIC app

Op de website van de Europese Commissie kun je de EHIC app downloaden. Via deze app kun je per land lezen wat in het wettelijke verstrekkingenpakket zit. En wat je moet doen om zorg te krijgen. Ook vind je in de app informatie over alarmnummers.

Niet-spoedeisende zorg is zorg die je vooraf kunt plannen.

Er zijn meerdere regelingen voor vergoeding:

• zorg uit de basisverzekering bij gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorgverleners in België en Duitsland;
• zorg volgens de vergoedingsregels van het land waar je de zorg krijgt, met het S2 formulier.

Wat betalen we uit de basisverzekering bij gecontracteerde zorgverleners?

Deze kosten vergoeden wij volledig, mits er een verwijzing is vanuit jouw behandelaar. Over hetgeen wat wij vergoeden betaal je eigen risico.

Wat betalen we uit de basisverzekering bij niet-gecontracteerde zorgverleners?

Dit is afhankelijk van de basisverzekering van jouw keuze. Kost de behandeling meer dan wij vergoeden? Dan betaal je de rest van het bedrag zelf. Over hetgeen wat wij vergoeden betaal je eigen risico.

 Wat regel je zelf bij niet-spoedeisende zorg in het buitenland?

Je hebt vooraf een verwijzing en medische indicatie nodig van je huisarts of specialist. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan moet je eerst een machtiging aanvragen. Vul het aanvraagformulier in en stuur de volgende documenten mee:

• verwijzing van je huisarts of specialist mee. Wij vertellen je dan precies welk bedrag wij betalen.
• medische indicatoe
• offerte
• behandelplan

Wat betalen we uit de basisverzekering bij expertisebehandelingen?

Expertisebehandelingen in het buitenland betalen we 100%. De vergoeding is voor behandelingen waarvoor in Nederland de medische kennis ontbreekt. Je betaalt eigen risico. Ook hiervoor moet je eerst een machtiging aanvragen. Vul het aanvraagformulier in en stuur de bovengenoemde documenten mee als je de aanvraag instuurt.

Waar heb je recht op met het S2 formulier?

Ontvang je graag een S2 document? Geef dit dan duidelijk aan op jouw aanvraagformulier. Wij sturen dit formulier namelijk niet automatisch naar je toe. Met het document S2 kun je aantonen dat wij toestemming hebben gegeven voor jouw geplande behandeling als je verblijft in:

• De EU
• IJsland
• Liechtenstein
• Noorwegen
• Zwitserland

Dit recht heb je op basis van de Europese Verordening (EG) nr. 883/2004 van het Europees Parlement. Richtlijn 2011/24/EU. Je krijgt het S2 van ons als wij je toestemming geven voor de behandeling.

Wat krijg je betaald met het S2?

Je krijgt dezelfde vergoeding als inwoners van het land waar je verblijft. Je betaalt ook dezelfde eigen bijdragen. Krijg je een nota voor een eigen bijdrage? Stuur deze dan naar ons op. Wij kijken dan of wij de eigen bijdrage betalen.

Wat krijg je niet betaald met het S2?

Zorg in particuliere klinieken zit meestal niet in het wettelijke verstrekkingenpakket van het land. Particuliere klinieken accepteren jouw S2 daarom meestal niet.

Nee, je hoeft hier niet voor te betalen. Je hoeft ook geen rekening bij ons te declareren. De vaccinatie tegen corona is in Nederland gratis en opgenomen in het Rijksvaccinatieprogramma. Het vervoer naar de locatie waar je de vaccinatie krijgt is voor eigen rekening. Deze kosten vergoeden wij niet.

Ben je ziek geweest door het coronavirus en heb je nog steeds last van ernstige klachten? Dan krijg je vanuit de basisverzekering herstelzorg vergoed, zoals fysiotherapie en ergotherapie. Dit zijn extra behandelingen bovenop de reguliere vergoeding vanuit de basisverzekering. Je krijgt deze herstelzorg tot 1 augustus 2023 vergoed. Voor deze zorgsoorten is er sprake van herstelzorg na corona. 

• Fysio- of oefentherapie: maximaal 50 behandelingen
• Ergotherapie: maximaal 10 uur
• Dieetadvisering: maximaal 7 uur
• Logopedie: de zorg die nodig is

Je krijgt deze zorg alleen vergoed als je:

• tijdens jouw herstel last heeft van ernstige klachten of beperkingen.
• een verwijzing heeft van jouw huisarts of medisch specialist.
• deelneemt aan het onderzoek naar het effect van de herstelzorg.
• binnen 1 maand na de verwijzing start met de behandeling.