Vergoeding dieetvoeding (dieetpreparaten)
Een dieetpreparaat is voeding met een speciale samenstelling en vorm. Het vult aan wat je zelf niet kunt eten of drinken door een ziekte of behandeling. Voorbeelden van dieetpreparaten zijn drinkvoeding en sondevoeding.
Verwijzing
Je hebt een verwijzing / recept nodig van jouw huisarts, medisch specialist of diëtist.
Vergoeding basisverzekering
Je hebt recht op de vergoeding van dieetpreparaten als aangepaste normale voeding of andere bijzondere voedingsproducten niet helpen en...
- je een stofwisselingsstoornis hebt
- je een voedselallergie hebt
- je een resorptiestoornis hebt
- je ondervoeding hebt door een ziekte, of risico hierop, en dit medisch is vastgesteld
- dieetpreparaten voor jou medisch noodzakelijk zijn
De volgende dieetpreparaten zijn opgenomen in de basisverzekering:
- polymere dieetpreparaten
- oligomere dieetpreparaten
- monomere dieetpreparaten
- modulaire dieetpreparaten
Wat vergoeden wij niet uit de basisverzekering?
Dieetproducten of dieetpreparaten die vrij te verkrijgen zijn (online of in een supermarkt bijvoorbeeld). Een dieetpreparaat is een voedingsmiddel met een andere samenstelling. Bijvoorbeeld: glutenvrije of zoutarme producten die je in de supermarkt of bij de drogist kunt kopen.
Let op: vergoeding geldt pas wanneer diagnose gesteld is
Dieetpreparaten, zoals Nutri Pepti, worden vaak op proef een tijdje geprobeerd (meestal 4 weken), gebruik van preparaten tijdens deze proefperiode wordt niet vergoed. Het is dan namelijk nog niet definitief vastgesteld dat er sprake is van een voedselallergie. Pas vanaf het moment dat een allergie officieel is vastgesteld door een provocatietest (bij bijvoorbeeld een medisch specialist), worden dieetpreparaten vergoed.
Toestemming
Je hebt vooraf toestemming voor de vergoeding nodig in de volgende gevallen:
- Als je de dieetpreparaten wilt aanschaffen bij een niet-gecontracteerde leverancier. Je kunt dit aanvraagformulier gebruiken om toestemming aan te vragen.
- Bij medische dieetzuigelingenvoeding voor een milde voedselallergie in de volgende gevallen:
- Bij een kind tussen de 0 en 1 jaar met een dosering meer dan 1000 ml per dag
- Bij een kind tussen de 1 en 2 jaar met een dosering van meer dan 500 ml per dag
- Bij een kind van 2 jaar of ouder
Meer informatie hierover vind je in artikel 4 van het Reglement Farmaceutische Zorg.
Eigen risico
Ja, voor deze zorg geldt het eigen risico als je 18 jaar of ouder bent. Je kunt in Mijn Aevitae controleren wat jouw resterend eigen risico is.
Eigen bijdrage
Voor sommige dieetvoeding kan een eigen bijdrage gevraagd worden. Je ziet op www.medicijnkosten.nl of je een eigen bijdrage betaalt en hoe hoog deze is.
Aanvullende verzekering
Wordt een bepaald dieetpreparaat niet uit de basisverzekering vergoed? Of moet je een wettelijke eigen bijdrage betalen? Mogelijk vergoeden wij het dieetpreparaat uit een aanvullende verzekering. Heb je een aanvullende verzekering? Controleer dan in jouw polisvoorwaarden of deze kosten vergoed worden. Dit kun je makkelijk terugvinden in Mijn Aevitae.
Wie mag de dieetvoeding leveren?
Een overzicht van gecontracteerde leveranciers voor dieetpreparaten vindt je via onze Zorgzoeker.