Overgangsregeling ggz en wijkverpleging
Op deze pagina vind je informatie over de overgangsregeling voor ggz en wijkverpleging, die geldt voor verzekerden met de Basisverzekering Combinatie.
De overgangsregeling
De overgangsregeling geldt uitsluitend voor verzekerden met de Basisverzekering Combinatie, die vóór 2025 al een lopende behandeling hadden bij een niet-gecontracteerde zorgverlener voor ggz of wijkverpleging.
Als je vóór 2025 al een behandeling had bij een niet-gecontracteerde zorgverlener voor ggz of wijkverpleging, krijg je in 2025 nog de vergoeding zoals in 2024.
In 2026 stopt de overgangsregeling
Vanaf 1 januari 2026 stopt de overgangsregeling. Dit betekent dat alle verzekerden met een Basisverzekering Combinatie voor ggz en wijkverpleging, bij een niet-gecontracteerde zorgverlener maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed krijgen.
De mogelijkheden
Vanaf 1 januari 2026 zijn er drie mogelijkheden:
- Jouw zorgverlener heeft een contract met ons: De zorg wordt volledig vergoed.
- Jouw zorgverlener heeft géén contract met ons: Je betaalt een deel van de kosten zelf en je hebt vooraf toestemming nodig. Je declareert de factuur bij ons en krijgt maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed.
- Je kiest voor een gecontracteerde zorgverlener: Je kunt eenvoudig een gecontracteerde zorgverlener vinden via onze Zorgzoeker en krijgt 100% vergoed.
Loopt jouw behandeling van
2025 door in 2026?
Als jouw behandeling bij een niet-gecontracteerde zorgverlener doorloopt in 2026, vervalt de overgangsregeling. Je krijgt dan maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed en heeft vooraf toestemming nodig voor de behandeling.
Gecontracteerde
zorgverleners
Via onze Zorgzoeker kun je eenvoudig controleren welke zorgverleners een contract met ons hebben. Kom je er niet uit? Vraag dan zorgbemiddeling aan.
Toestemming aanvragen
- Wijkverpleging: jouw wijkverpleegkundige kan samen met jou of met je (wettelijke) vertegenwoordiger dit formulier invullen en indienen bij Aevitae.
- Geestelijke gezondheidszorg: jouw zorgverlener kan via dit formulier de vergoeding voor het ggz-traject aanvragen. Communicatie over de toestemming vindt vervolgens plaats via jouw zorgverlener.
